The use of chemoprophylaxis or not for dvt in spine surgery: a systematic review / O uso da quimioprofilaxia ou não para tvp em cirurgia de coluna: revisão sistemática / El uso de quimioprofilaxis o no para la tvp en la cirugía de columna vertebral: revisión sistemática

ABSTRACT Objective: To compare pharmacological and non-pharmacological prophylaxis in elective spine surgery to determine the risks of DVT, PTE, and epidural hematoma (EH) in both groups, as well as their respective treatment effectiveness. Methods: Systematic review and meta-analysis based on systematically searched articles, using combinations of MeSH terms related to chemoprophylaxis and non-chemoprophylaxis for prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in elective spine surgery. Adult patients were eligible for inclusion in the study, except for those with trauma, spinal cord injury, neoplasms, or those using vena cava filters. Results: Five studies were selected for this systematic review and meta-analysis: 3 retrospective studies, 1 prospective study, and 1 case series. Data analysis showed that 4.64% of patients treated with chemoprophylaxis had an unfavorable outcome regarding DVT, while this outcome occurred in 1.14% of patients not treated with chemoprophylaxis (p=0.001). Among patients using chemoprophylaxis, only 0.1% developed epidural hematoma and 0.38% developed PTE. Among those on non-pharmaceutical prophylaxis, 0.04% had EH (p=0.11) and 0.42% had PTE (p=0.45). Conclusions: No benefits were found for chemoprophylaxis as compared to non-chemoprophylaxis in preventing DVT in elective spine surgery, nor was there an increased risk of epidural hematoma or fatal thromboembolic events. Level of evidence III; Therapeutic studies; Investigation of treatment results.

RESUMO Objetivo: Comparar profilaxia farmacológica e não farmacológica em cirurgia eletiva da coluna vertebral, a fim de determinar os riscos de TVP, TEP e hematoma epidural (HE) em ambos os grupos, bem como a respectiva eficácia do tratamento. Métodos: Revisão sistemática e metanálise com base em artigos sistematicamente pesquisados, usando combinações de termos MESH relacionados à quimioprofilaxia e à não quimioprofilaxia para prevenção de trombose venosa profunda e embolia pulmonar em cirurgia eletiva da coluna vertebral. Pacientes adultos foram elegíveis para inclusão no estudo, exceto aqueles com trauma, lesão medular, neoplasias e aqueles que usavam filtros de veia cava. Resultados: Cinco estudos foram incluídos para fazer parte desta revisão sistemática e metanálise: três estudos retrospectivos, um prospectivo e um série de casos. A análise dos dados mostrou que 4,64% dos pacientes tratados com quimioprofilaxia tiveram um resultado desfavorável em relação à TVP, enquanto esse resultado ocorreu em 1,14% dos pacientes não tratados com quimioprofilaxia (p = 0,001). Entre os pacientes em uso de quimioprofilaxia, apenas 0,1% desenvolveram hematoma epidural (HE) e 0,38% desenvolveram TEP. Entre aqueles em profilaxia não medicamentosa, 0,04% apresentaram HE (p = 0,11) e 0,42% tiveram TEP (p = 0,45). Conclusões: Não foram encontrados benefícios para a quimioprofilaxia quando comparada à não quimioprofilaxia na prevenção da TVP em cirurgia eletiva da coluna vertebral, assim como não foi verificado aumento do risco de hematoma epidural ou eventos tromboembólicos fatais. Nível de evidência III; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Objetivo: Comparar la profilaxis farmacológica y no farmacológica en la cirugía de columna electiva para determinar los riesgos de TVP, TEP y hematoma epidural (HE) en ambos grupos, así como la respectiva eficacia del tratamiento. Métodos: Revisión sistemática y metanálisis basados en artículos buscados sistemáticamente, utilizando combinaciones de términos MESH relacionados con quimioprofilaxis y no quimioprofilaxis para la prevención de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar en cirugía electiva de columna. Se eligieron pacientes adultos para su inclusión en el estudio, excepto aquellos con traumatismos, lesión medular, neoplasias y aquellos que usan filtros de vena cava. Resultados: Se incluyeron cinco estudios para formar parte de esta revisión sistemática y metanálisis: 3 estudios retrospectivos, 1 prospectivo y 1 serie de casos. El análisis de los datos reveló que el 4,64% de los pacientes tratados con quimioprofilaxis tuvieron un resultado desfavorable con respecto a la TVP, mientras que este resultado se produjo en el 1,14% de los pacientes no tratados con quimioprofilaxis (p = 0,001). Entre los pacientes que recibieron quimioprofilaxis, sólo el 0,1% desarrolló hematoma epidural (HE) y el 0,38% desarrolló TEP. Entre los que recibieron profilaxis no farmacológica, el 0,04% desarrolló HE (p = 0,11) y el 0,42% desarrolló TEP (p = 0,45). Conclusiones: No se encontraron beneficios para la quimioprofilaxis en comparación con la no quimioprofilaxis para prevenir la TVP en la cirugía de columna electiva, así como tampoco un mayor riesgo de hematoma epidural o eventos tromboembólicos fatales. Nivel de evidencia - III; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Nursing diagnosis after hematopoietic stem cell transplant due to Fanconi anemia / Diagnósticos de enfermería en trasplantados de células madre hematopoyéticas por anemia de Fanconi / Diagnósticos de enfermagem em transplantados de células-tronco hematopoéticas por anemia de Fanconi

ABSTRACT Objectives: to identify nursing diagnoses in patients who underwent hematopoietic stem-cell transplants due to Fanconi anemia, according to the NANDA-I taxonomy. Methods: exploratory study using a retrospective analysis of 85 records from patients who underwent hematopoietic stem-cell transplants due to Fanconi anemia, developed in a specialize transplant center in the South of Brazil. The results were analyzed using descriptive statistics. Results: 73 different diagnoses were found in 9 out of the 13 domains from the NANDA-I taxonomy. From these, 22 were in 50% or more of the patients investigated, and most of them are related to the domain Safety/Protection. Conclusions: it was possible to identify the nursing diagnosis in the patients who underwent hematopoietic stem cell transplants due to Fanconi anemia, contributing to design a plan for the care of these patients. The same was true for those with other syndromes of chromosomal instability that need to undergo this transplant.

RESUMEN Objetivos: identificar diagnósticos de enfermería en pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas por anemia de Fanconi, segundo la taxonomía NANDA-I. Métodos: estudio exploratorio mediante análisis retrospectivo de registros de 85 prontuarios de pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas por anemia de Fanconi, desarrollado en un centro trasplantador de referencia del Sur Brasileño. Analizados los datos utilizándose estadística descriptiva. Resultados: identificaron 73 diferentes diagnósticos en 9 de los 13 dominios de la taxonomía NANDA-I. De estos, 22 diagnósticos atingieron 50% o más de los pacientes investigados, y el mayor número está relacionado al dominio de Seguridad y Protección. Conclusiones: fue posible identificar los diagnósticos de enfermería presentes en pacientes sometidos a un trasplante de células madre hematopoyéticas por anemia de Fanconi, contribuyendo para el delineamento del plan de cuidados de esos pacientes, incluso para aquellos con otros síndromes de inestabilidad cromosómica que necesitan ser sometidos al trasplante.

RESUMO Objetivos: identificar diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas por anemia de Fanconi, segundo a taxonomia da NANDA-I. Métodos: estudo exploratório mediante análise retrospectiva dos registros de 85 prontuários de pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas por anemia de Fanconi, desenvolvido em um centro transplantador de referência do Sul do Brasil. Analisaram-se os dados utilizando-se estatística descritiva. Resultados: identificaram-se 73 diferentes diagnósticos em 9 dos 13 domínios da taxonomia da NANDA-I. Destes, 22 diagnósticos atingiram 50% ou mais dos pacientes investigados, e o maior número está relacionado ao domínio de Segurança e Proteção. Conclusões: foi possível identificar os diagnósticos de enfermagem presentes em pacientes submetidos a um transplante de células-tronco hematopoéticas por anemia de Fanconi, contribuindo para o delineamento do plano de cuidados desses pacientes, assim como para aqueles com outras síndromes de instabilidade cromossômica que necessitam ser submetidos ao transplante.

Meningite na infância: uma análise das internações hospitalares no Brasil / Meningitis in childhood: an analysis of hospital hospitalizations in Brazil

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da meningite em crianças no Brasil. Método: Trata-se de estudo descritivo, cujos dados foram obtidos através de análise documental do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) por meio de dados disponibilizados pela notificação no Sistema de Informação e Agravos de Notificação (Sinan). Foram utilizados dados da notificação de meningite no período de 2008 a 2019, em crianças até os 14 anos de idade no país. Resultados: Na faixa etária pediátrica, foram notificados 127.508 casos, o equivalente a 55,83% de todos os diagnósticos realizados neste período em todas as faixas etárias. Na amostra, houve maior prevalência da faixa etária entre 1 ano a 4 anos. Em relação ao sexo, o masculino foi o mais prevalente. Quanto à evolução dos casos notificados, a maioria dos pacientes tiveram alta hospitalar. Destes, a faixa etária entre 1 a 4 anos obteve maior prevalência. Quanto aos óbitos por meningite, houve maior prevalência da faixa etária de menores de 1 ano. O método quimiocitológico foi o método diagnóstico mais utilizado, evidenciando principalmente a meningite de etiologia viral. Conclusão: Verifica-se que os casos de meningite são prevalentes na faixa etária pediátrica, havendo predomínio da faixa etária entre 1 a 4 anos e do sexo masculino neste estudo. Ressalta-se a importância de ações preventivas, como a imunização vacinal, sobretudo quando se percebe a maior letalidade da meningite bacteriana

Identificação de papéis ocupacionais em atletas do esporte adaptado / Identification of occupational roles in adapted sport athletes

Resumo Objetivo O presente estudo tem por objetivo descrever os papéis ocupacionais desempenhados pelos atletas da Associação dos Deficientes Físicos do Paraná - ADFP. Método Trata-se de uma pesquisa quantitativa observacional transversal. Foram realizadas entrevistas individuais estruturadas com base em uma Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais - LIPO, na qual a amostra contou com os atletas vinculados a 6 modalidades oferecidas pela ADFP. Resultados Participaram 37 atletas, com predominância do sexo masculino, cuja média de idade foi de 39 anos e o tempo de prática variou entre 1 mês e 25 anos. Destaca-se com significância os papéis ocupacionais de cuidador, membro da família e religioso sobre o desempenho do esporte. Conclusão A pesquisa contou com boa adesão dos participantes, o que tornou possível verificar os papéis ocupacionais na vida dos atletas e a dinâmica de relação destes com seu desempenho no esporte. Da mesma forma, ressalta-se a necessidade de fomentar pesquisas relacionadas à temática, visto a incipiência de literatura nacional.

Abstract Objective The present study aims to define the occupational roles played by athletes from the Paraná Association of Physically Disabled - ADFP. Method this is cross-sectional observational quantitative research. Individual interviews were carried out based on the Occupational Roles Identification List - ORIL, where the sample included athletes linked to the 6 modalities offered by ADFP. Results The participants were 37 athletes, predominantly male, whose average age is 39 years old and the practice time varies between 1 month and 25 years. The occupational roles of caregiver, family member, and religious regarding the performance of the sport are highlighted with significance. Conclusion The research had good participation by the participants, which enabled us to verify the occupational roles in the lives of the athletes and the dynamics of their relationship with their performance in the sport. Likewise, the need to encourage research related to the theme is emphasized, given the incipience of national literature.

Heparin solution in the prevention of occlusions in Hickman® catheters a randomized clinical trial / Solução de heparina na prevenção de oclusão do Cateter de Hickman® ensaio clínico randomizado / Solución de heparina para prevenir oclusiones en catéteres de Hickman® un ensayo clínico aleatorizado

Objective: to evaluate the effectiveness of the 50 IU/mL heparin solution compared to the 0.9% isotonic saline solution in preventing occlusion of the double lumen Hickman® catheter, 7 and 9 French, in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Method: a triple-blind randomized clinical trial. 17 double-lumen catheters (heparin group: n=7 and 0.9% isotonic saline group: n=10) were analyzed in which the two catheter routes were evaluated separately, totaling 34 lumens. The outcome variables were occlusion without reflux and complete occlusion. Descriptive analyses were performed using the Chi-square test and, of survival, according to the Kaplan-Meier test. Results: the mean number of days until the occlusion outcome was 52 in the heparin group and 13.46 in the 0.9% isotonic saline group in the white catheter route (p<0.001). In the red route, the mean follow-up days in the heparin group were 35.29, with no occlusion and 22.30 in the 0.9% isotonic saline group until the first occlusion (p=0.030). Conclusion: blocking with 50 IU/mL heparin solution is more effective than 0.9% isotonic saline in preventing occlusion of the Hickman® catheter. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-3ht499.

Objetivo: avaliar a efetividade da solução de heparina 50 UI/mL comparada à solução salina isotônica 0,9% na prevenção de oclusão do Cateter de Hickman® duplo lúmen, 7 e 9 french, em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Método: ensaio clínico randomizado triplo cego. Foram analisados 17 cateteres duplo lúmen (grupo heparina n=7 e grupo solução salina isotônica 0,9% n=10) nos quais as duas vias do cateter foram avaliadas separadamente, totalizando 34 lúmens. As variáveis de desfecho foram oclusão sem refluxo e oclusão completa. As análises descritivas foram realizadas mediante o teste Qui-quadrado e, de sobrevida, sob o teste de Kaplan-Meier. Resultados: a média de dias até o desfecho oclusão foi de 52 no grupo heparina e de 13,46 no grupo solução salina isotônica 0,9% na via branca do cateter (p<0,001). Na via vermelha, a média de dias de acompanhamento do grupo heparina foi de 35,29, sem ocorrência de oclusão, e de 22,30 no grupo solução salina isotônica 0,9% até a primeira oclusão (p=0,030). Conclusão: o bloqueio com solução de heparina 50 UI/mL é mais efetivo em relação à solução salina isotônica 0,9% na prevenção da oclusão do Cateter de Hickman®. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3ht499.

Objetivo: evaluar la eficacia de la solución de heparina 50 UI/mL comparada con la solución salina isotónica al 0,9% para prevenir oclusiones en catéteres de Hickman® doble lumen, 7 y 9 French, en pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas. Método: ensayo clínico aleatorizado triple ciego. Se analizaron 17 catéteres de doble lumen (grupo de heparina: n=7 y grupo de solución salina isotónica al 0,9%: n=10) en los que se evaluaron por separado las dos vías del catéter, totalizando 34 lúmenes. Las variables de resultado fueron oclusión sin reflujo y oclusión completa. Los análisis descriptivos se realizaron mediante el test de Chi-cuadrado y, los de sobrevida, con el test de Kaplan-Meier. Resultados: la media de días hasta el resultado de oclusión fue de 52 en el grupo de heparina y de 13,46 en el grupo de la solución salina isotónica al 0,9% en la vía blanca del catéter (p<0,001). En la vía roja, la media de días de seguimiento del grupo de heparina fue de 35,29 sin oclusión y de 22,30 en el del grupo solución salina isotónica al 0,9% hasta la primera oclusión (p=0,030). Conclusión: el bloqueo con solución de heparina 50 UI/mL es más eficaz en relación con la solución salina isotónica al 0,9% para prevenir oclusiones en catéteres de Hickman®. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR 3ht499.

Implantação da Política Nacional de Saúde Bucal e sua influência sobre a morbidade bucal em capitais brasileiras na primeira década do século XXI / Implementation of the Brazilian National Oral Health Policy and its influence on oral health conditions in Brazilian state capitals in the first decade of the 21st century / Implantación de la Política Nacional de Salud Bucal y su influencia sobre la morbilidad bucal en capitales brasileñas durante la primera década del siglo XXI

Objetivou-se analisar estratégias de implantação da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) e sua possível influência sobre a morbidade bucal em capitais do Brasil na primeira década do século XXI. Trata-se de um estudo de avaliação de políticas. Os dados de morbidade bucal foram obtidos nos bancos das Pesquisas Nacionais de Saúde Bucal em 2003 e 2010 (SBBrasil 2003 e SBBrasil 2010), sendo calculada a modificação percentual anual de variáveis relativas às condições de saúde bucal como variáveis dependentes para as capitais brasileiras. A PNSB foi investigada relativamente às suas bases conceituais: modelo de atenção em saúde bucal, organização da oferta de serviços de saúde bucal, implementação de estratégias de promoção da saúde bucal e existência de fluoretação nas águas de abastecimento público. Para isso, foram utilizados dados dos sistemas de informação em saúde nacionais e aplicação de questionário face a face com coordenadores de saúde bucal de 13 capitais selecionadas. As análises foram controladas e ajustadas pelas condições socioeconômicas da população investigada. Observou-se uma associação entre as características de promoção de saúde bucal, da oferta de serviços e do modelo de atenção, o que representa que a dinâmica dos serviços públicos é dependente das prioridades de gestão e da condução da política. Conclui-se que a PNSB é implementada de forma diferente nas capitais brasileiras e o modo de condução de suas diretrizes, em cada capital, favorece ou não o desenvolvimento de melhores práticas e estratégias na atenção à saúde bucal. Contudo, a influência da PNSB sobre a modificação nos indicadores de saúde bucal entre 2003 e 2010 ainda é pouco clara.

The study aimed to analyze strategies for the implementation of the Brazilian National Oral Health Policy (PNSB) and its influence on oral health conditions in state capitals in the first decade of the 21st century. This is a policy assessment study. Data on oral health conditions were obtained from the databases of the Brazilian National Oral Health Surveys in 2003 and 2010 (SBBrasil 2003 and SBBrasil 2010), calculating the annual percent change in variables pertaining to oral health conditions as dependent variables for Brazilian state capitals. The PNSB was analyzed according to its conceptual foundations: oral healthcare model, organization of the supply of oral health services, implementation of oral health promotion strategies, and existence of fluoridation of the public water supply. Data were obtained from the national health databases and face-to-face interviews with oral health coordinators in 13 state capitals. The analyses were controlled and adjusted by the target population's socioeconomic conditions. An association was observed between the characteristics of oral health promotion, services supply, and model of care, indicating that the public services' dynamic is dependent on the management priorities and the policy's conduction. In conclusion, the PNSB is implemented differently in Brazil's state capitals according to the ways its guidelines are conducted in each capital and whether it favors best practices and strategies in oral healthcare. However, the influence of the PNSB is still not clear on the modification of oral health indicators from 2003 to 2010.

El objetivo fue analizar estrategias de implantación de la Política Nacional de Salud Bucal (PNSB) y su posible influencia sobre la morbilidad bucal en capitales de Brasil, durante la primera década del siglo XXI. Se trata de un estudio de evaluación de políticas. Los datos de morbilidad bucal se obtuvieron en los bancos de datos de las Encuestas Nacionales de Salud Bucal en 2003 y 2010 (SBBrasil 2003 y SBBrasil 2010), calculándose la modificación del porcentaje anual de variables relacionadas con las condiciones de salud bucal, como variables dependientes para las capitales brasileñas. Se investigó la PNSB respecto a sus bases conceptuales: modelo de atención en salud bucal, organización de la oferta de servicios de salud bucal, implementación de estrategias de promoción de la salud bucal y existencia de fluoración en las aguas de abastecimiento público. Para eso, se utilizaron datos de los sistemas de información en salud nacionales y la aplicación de un cuestionario cara a cara con coordinadores de salud bucal de 13 capitales seleccionadas. Se controlaron los análisis y se ajustaron por las condiciones socioeconómicas de la población investigada. Se observó una asociación entre las características de promoción de salud bucal, oferta de servicios y modelo de atención, lo que indica que la dinámica de los servicios públicos es dependiente de las prioridades de gestión, así como de su dirección de la política. Se concluye que la PNSB se implementa de forma diferente en las capitales brasileñas, y la forma en la que se implementan sus directrices, en cada capital, favorece o no el desarrollo de mejores prácticas y estrategias de atención en salud bucal. No obstante, la influencia de la PNSB sobre la modificación de los indicadores en salud bucal entre 2003 y 2010 todavía es poco clara.

A Dança Sênior® como recurso do terapeuta ocupacional com idosos: contribuições na qualidade de vida / Senior dance as a resource of the occupational therapist with older adults: contributions in the quality of life

Resumo Objetivou-se analisar e identificar possíveis contribuições na qualidade de vida de idosos participantes de oficinas de Dança Sênior® aplicadas como recurso do terapeuta ocupacional. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, intervencional, longitudinal prospectivo, com abordagem qualitativa e quantitativa. Para a seleção da amostra, os idosos foram submetidos a um rastreamento cognitivo por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), e para a análise da qualidade de vida foi aplicada a avaliação Short Form Health Survey 36 (SF-36) antes e após a oficina. Para coleta de dados qualitativos, os idosos participaram de dois grupos focais, antes e após a oficina. Os dados foram analisados por estatística descritiva, Teste t e análise de conteúdo. A oficina foi desenvolvida ao longo de 12 encontros semanais, com duração de 90 minutos cada. Observou-se, após o término da oficina, melhora na qualidade de vida, com destaque para as médias individuais dos domínios aspectos físicos (pré-oficina: 69,4; pós-oficina: 83,3) e aspectos emocionais (pré-oficina: 74,1; pós-oficina: 96,3). Quando comparadas às médias do grupo como um todo, antes e após a oficina, foi possível notar que os domínios "capacidade funcional" (p=0,01), "aspectos sociais" (p=0,04) e "saúde mental" (p=0,02) apresentaram melhora significativa. Portanto, o presente estudo apontou os benefícios de uma oficina de Dança Sênior® sendo utilizada como recurso do terapeuta ocupacional com idosos, e os resultados obtidos possibilitam chegar à conclusão que a oficina de dança contribuiu para melhoria na qualidade de vida dos idosos que dela participaram.

Abstract This study aimed to analyze and identify possible contributions in the quality of life of older adult participants of senior dance workshops applied as a resource of the occupational therapist. It is an exploratory, descriptive, interventional, longitudinal prospective study with a qualitative and quantitative approach. For the selection of the sample, the elderly were submitted to a cognitive screening through the Mini-Mental State Examination (MMSE), for the analysis of the quality of life, the 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) was applied before and after the workshop. To collect qualitative data, the older adults participated in two focus groups, before and after the workshop. The data were analyzed by descriptive statistics, paired T-test of the difference between two means and content analysis. The workshop was developed over 12 weekly meetings, lasting 90 minutes each. After finishing the workshop, it was observed improvement in the quality of life, with emphasis on the individual averages of the physical aspects (pre-workshop: 69.4, post-workshop: 83.3) and emotional aspects (pre-workshop: 74.1; post-workshop: 96.3). When the Student's T-test was used to compare the means of the group as a whole before and after the workshop, it was possible to note that the domains "functional capacity" (p=0.01), "social aspects" (p=0.04) and "mental health" (p=0.02) presented significant improvement. Therefore, the present study pointed out the benefits of a senior dance workshop being used as a resource for the occupational therapist with the elderly, and the results obtained lead to the conclusion that the dance workshop contributed to an improvement in the quality of life of elderly people who participated in it.

Desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas da 2ª Regional de Saúde do Paraná / Performance of Dental Care Specialties Centers of the 2nd Health Regional from Paraná

Resumo Introdução Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) possuem papel importante na redução das iniquidades de acesso aos serviços odontológicos especializados. Assim, eles devem ser avaliados em prol da melhoria contínua do seu desempenho. Objetivo Avaliar o cumprimento das metas de desempenho dos CEO da 2ª Regional de Saúde do Paraná. Método Procedeu-se à avaliação do desempenho dos CEO, por meio do indicador de cumprimento global de metas e indicadores socioeconômicos. Para tal, foram utilizados dados secundários de 2014 do Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS), do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Resultados Em 2014, apenas o CEO do município de Colombo apresentou desempenho ruim (cumprimento de nenhuma meta), estabelecendo divergência ao desempenho ótimo (cumprimento das três metas) obtido pelos demais municípios. Conclusão O desempenho dos CEO sofre influência das caraterísticas contextuais atinentes à região em que estão inseridos. Portanto, observa-se a necessidade de repensar os métodos de avaliação desses estabelecimentos por meio da construção de instrumentos de avaliação que ponderem a singularidade de cada região.

Abstract Background The Dental Specialist Centers (CEO) have an important role in reducing the iniquities of access to specialized dental services. Thus, they should be evaluated for the continuous improvement of their performance. Objective To evaluate compliance with the performance goals of the CEO of the 2nd Health Regional of Paraná. Method The performance of the CEO was assessed by the Global Goal Compliance indicator and socioeconomic indicators. For that, secondary data from 2014 of the Outpatient Information System of the Unified Health System (SIA/SUS), the National Register of Health Establishments (CNES) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) were used. Results In 2014, only the CEO of the municipality of Colombo presented poor performance (meeting no goal), establishing divergence to the optimal performance (compliance with the 3 goals) obtained by the other municipalities studied. Conclusion The performance of CEOs is influenced by the contextual characteristics of the region in which they are inserted. Therefore, it is necessary to rethink the evaluation methods of these establishments, through the construction of evaluation instruments that consider the singularity of each region.

Central venous catheter for hemodialysis: incidence of infection and risk factors / Catéter venoso central para hemodiálisis: incidencia de infección y factores de riesgo / Cateter venoso central para hemodiálise: incidência de infecção e fatores de risco

ABSTRACT Objective: To measure the incidence of infection in short-term central venous catheter for hemodialysis and to identify the associated risk factors. Method: Prospective cohort study conducted in a teaching hospital from September 2015 to April 2016. Patients requiring central venous catheter for hemodialysis were included and data was collected through direct and systematic observation of the catheter insertion procedure by the researchers. Results: The final sample consisted of 69 patients, who used 88 catheters. The incidence of infection was 9.1%, and the risk factors were length of hospital stay and insertion of the catheter in the left femoral vein. Conclusion: The observation of the actions performed during the insertion of the catheter made it possible to identify the risk factors associated with infection, and the research protocol may have contributed to the reduction of infection rates.

RESUMEN Objetivo: Medir la incidencia de infección en catéter venoso central de permanencia corta para hemodiálisis e identificar los factores de riesgo asociados. Método: Cohorte prospectivo, desarrollado en un hospital de enseñanza, durante el período comprendido entre septiembre de 2015 y abril de 2016. Se incluyeron pacientes con necesidad de catéter venoso central para hemodiálisis, mediante observación directa y sistemática del procedimiento de inserción del catéter por los investigadores. Resultados: La muestra final fue de 69 pacientes, que hicieron uso de 88 catéteres. La incidencia de infección fue del 9,1%, y los factores de riesgo fueron el tiempo de internación y la inserción del catéter en vena femoral izquierda. Conclusión: La observación de las acciones realizadas en la inserción del catéter posibilitó la identificación de los factores de riesgo asociados a infección y el protocolo de investigación utilizado puede haber contribuido con la reducción de los índices de infección.

RESUMO Objetivo: Mensurar a incidência de infecção em cateter venoso central de curta permanência para hemodiálise e identificar os fatores de risco associados. Método: Coorte prospectiva, desenvolvida em hospital de ensino no período de setembro de 2015 a abril de 2016. Foram incluídos pacientes com necessidade de cateter venoso central para hemodiálise, mediante observação direta e sistemática do procedimento de inserção do cateter pelos pesquisadores. Resultados: A amostra final foi de 69 pacientes, que fizeram uso de 88 cateteres. A incidência de infecção foi de 9,1%, e os fatores de risco foram o tempo de internamento e a inserção do cateter em veia femoral esquerda. Conclusão: A observação das ações realizadas na inserção do cateter possibilitou identificar os fatores de risco associados a infecção, e o protocolo de pesquisa utilizado pode ter contribuído com a redução nos índices de infecção.

Noncommunicable diseases and their common risk factors in Curitiba, Brazil: results of a cross-sectional, population-based study / Enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo comunes en Curitiba, Brasil: resultados de un estudio transversal basado en la población / Doenças não transmissíveis e principais fatores de risco associados em Curitiba, Brasil: resultados de estudo transversal de base populacional

ABSTRACT Objective To describe the estimated prevalence of noncommunicable diseases and their common risk factors among the adult population of Curitiba, Paraná, Brazil, based on results of the EPIdemiology of CURitiba: EvaluAtion of Noncommunicable diseases (EPICUREAN) study. Methods This was a cross-sectional, population-based survey of 1 103 residents of Curitiba, grouped by age (18 - 39 years of age, 40 - 59, and ≥ 60 years), conducted in August 2013 - August 2014. Household interviews, anthropometry, blood pressure measurements, and fasting capillary glycemia were performed during two visits to each participant. The analyses included frequency distribution and prevalence estimates of main outcomes. Prevalence estimates, weighted by age and sex, were presented as absolute numbers and percentages. Results Prevalence estimates for self-reported depression were 21.2%; hypertension, 31.2%; diabetes, 9.1%; self-reported dyslipidemia, 21.7%; obesity, 21.2%; current smoking, 16.1%; binge drinking, 23.4%; and insufficient physical activity, 35.1%. Prevalences of diabetes and hypertension were higher among individuals with less schooling and the elderly. Binge drinking and leisure-time physical activity were more prevalent in young adults. Men presented higher prevalences of overweight, current smoking, and harmful use of alcohol. Obesity and moderate- to-severe risk of depression were more frequent among women and those with lower income. Conclusions The prevalence of NCDs and common risk factors among the adult population of Curitiba are high and reveal a gradient of vulnerabilities by age, sex, education level, and income. To address health inequities and meet the needs of different population groups, the health system should monitor NCDs and risk factors and implement equitable public health policies.

RESUMEN Objetivo Describir la prevalencia estimada de las enfermedades no transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo comunes en los habitantes adultos de Curitiba (Paraná, Brasil), con base en los resultados del estudio sobre las características epidemiológicas de Curitiba en el que se evaluaron las ENT (conocido como EPICUREAN por su acrónimo en inglés). Métodos Encuesta transversal, basada en la población, de 1 103 habitantes de Curitiba, agrupados por edades (de 18 a 39 años, de 40 a 59 años y de 60 años en adelante), efectuada entre agosto del 2013 y agosto del 2014. Se realizaron entrevistas domiciliarias, antropometría y mediciones de presión arterial y glucemia capilar en ayunas en dos visitas a cada participante. Los análisis incluyeron distribución de frecuencias y cálculos de prevalencia de los principales resultados. Los cálculos de prevalencia, ponderados por edad y sexo, se presentaron como números absolutos y porcentajes. Resultados Las cifras de prevalencia de la depresión autonotificada fueron de 21,2%; hipertensión, 31,2%; diabetes, 9,1%; dislipidemia autonotificada, 21,7%; obesidad, 21,2%; consumo actual de tabaco, 16,1%; consumo compulsivo de bebidas alcohólicas, 23,4%; y actividad física insuficiente, 35,1%. La prevalencia de la diabetes y la hipertensión fue mayor en las personas con menor escolaridad y las de edad avanzada. El consumo compulsivo de bebidas alcohólicas y la actividad física en el tiempo libre fueron más prevalentes en los adultos jóvenes. Los hombres presentaron prevalencias más altas de consumo de tabaco, sobrepeso y consumo nocivo de alcohol. La obesidad y el riesgo de moderado a grave de depresión fueron más frecuentes en las mujeres y las personas de menores ingresos. Conclusiones La prevalencia de las ENT y los factores de riesgo comunes entre los habitantes adultos de Curitiba es alta y muestra un gradiente de vulnerabilidad por edad, sexo, nivel educativo e ingresos. Para abordar las inequidades en materia de salud y satisfacer las necesidades de diferentes grupos de población, el sistema de salud debe vigilar las ENT y sus factores de riesgo, y ejecutar políticas de salud pública equitativas.

RESUMO Objetivo Descrever a prevalência estimada de doenças não transmissíveis e principais fatores de risco associados na população adulta da cidade de Curitiba (PR), Brasil, de acordo com os resultados do estudo EPIdemiology of CURitiba: EvaluAtion of Noncommunicable diseases (EPICUREAN). Métodos Foi realizado estudo transversal de base populacional com 1.103 residentes da cidade de Curitiba, por faixas etárias (18-39, 40-59 e ≥60 anos), em agosto de 2013 a agosto 2014. Foram conduzidas entrevistas domiciliares com medidas antropométricas e de pressão arterial e teste da glicemia capilar de jejum em duas visitas a cada participante. Foi analisada a distribuição da frequência e estimada a prevalência dos principais desfechos. As estimativas de prevalência, ponderadas por idade e sexo, foram apresentadas como números absolutos e porcentagens. Resultados Foram obtidas as seguintes estimativas de prevalência: 21,2% para depressão autorreferida, 31,2% para hipertensão, 9,1% para diabetes, 21,7% para dislipidemia autorreferida, 21,2% para obesidade, 16,1% para tabagismo atual, 23,4% para uso excessivo de álcool e 35,1% para nível insuficiente de atividade física. A prevalência de diabetes e hipertensão foi maior nos indivíduos com menor escolaridade e idosos. O uso excessivo de álcool e atividade física no lazer foram mais prevalentes em jovens adultos. Os indivíduos do sexo masculino apresentaram prevalência mais elevada de sobrepeso, tabagismo atual e uso prejudicial de álcool. Obesidade e risco moderado a grave de depressão foram mais frequentes no sexo feminino e em indivíduos de baixa renda. Conclusões Existe alta prevalência de doenças não transmissíveis e dos principais fatores de risco na população adulta de Curitiba, demonstrando um gradiente de vulnerabilidade por idade, sexo, nível de escolaridade e renda. Para abordar as iniquidades em saúde e suprir as necessidades dos diferentes grupos populacionais, o sistema de saúde deve monitorar as doenças não transmissíveis e os fatores de risco e implementar políticas de saúde pública equitativas.

Um olhar para o cuidador / A look at the caregiver

Segundo IBGE (2011) a população acima de 60 anos representa 10,8% da população do Brasil. Em função do envelhecimento populacional e a maior prevalência de doenças crônicas faz-se necessária a figura do cuidador de idosos. Essa pesquisa objetiva apresentar uma revisão da literatura a respeito do reconhecimento e estresse do cuidador informal de idosos dependentes em domicílio. A pesquisa apontou que a maior parte dos cuidadores é do sexo feminino, entre 30 e 60 anos, filhas ou esposas do idoso dependente. Essas mulheres abdicaram de seus projetos de vida para se dedicar a função de cuidar. A falta de planejamento e conhecimento prévio acarretam em estresse e comprometem a qualidade de vida destas cuidadoras. Em relação ao estresse, percebe-se que a maioria das cuidadoras está em fase de resistência ou quase exaustão. Há necessidade de um olhar atento aos cuidadores informais domiciliares pois estes exercem um papel fundamental no elo entre a equipe de saúde e o idoso

According to IBGE (2011), the population over 60 years of age in Brazil represents 10,8% of the overall population. Due to population aging and the higher prevalence of chronic diseases, the role of the elderly caregiver is imperative. This research is about the recognition and stress of the informal caregiver of dependent elderly people at home.This is literature review of articles published between 2012 and 2016 in the virtual library of Health Medline, Lilacs and Bireme, in addition to Scielo. The survey suggests that the majority of caregivers are female, between 30 and 60 years old, and are the daughters or wives of the dependent elderly. These women gave up their life projects to dedicate themselves to caring.Their lack of planning and prior knowledge lead to stress and undermine the quality of life of these caregivers. Regarding stress, the majority of caregivers are in the resistance or nearly exhaustion phases. A closer look at informal home caregivers is necessary because they play a key role in the link between the healthcare provider team and the patient

Potencial de efetividade das estratégias de promoção da saúde bucal na atenção primária à saúde: estudo comparativo entre capitais e regiões do Brasil / Potential effectiveness of strategies to promote oral health in primary health care: comparative study among Brazilian capitals and regions

RESUMO: Objetivo: Avaliar o potencial de efetividade de estratégias de Promoção da Saúde Bucal (PSB), desenvolvidas por equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) nas capitais e macrorregiões brasileiras. Métodos: Foram entrevistados 1.848 cirurgiões-dentistas (1.819 respostas válidas) atuantes em equipes de 26 capitais e do Distrito Federal. Utilizou-se a Ferramenta de Avaliação da Efetividade de Estratégias de Promoção da Saúde Bucal, composta de 23 indicadores, reunidos em três dimensões: saúde bucal, políticas públicas saudáveis e desenvolvimento humano e social. As respostas foram ordenadas em uma escala tipo Likert (1 a 5). O escore final para cada unidade amostral obteve uma variação de 23 a 115, sendo que valores maiores do escore indicam maior potencial da estratégia em promover a saúde bucal. Resultados: Foram identificadas diferenças estatisticamente significativas entre as unidades geopopulacionais analisadas quanto ao objeto estudado. As regiões Sudeste e Sul apresentam desempenhos superiores quanto às estratégias de PSB adotadas frente às demais regiões do Brasil (p ≤ 0,01). Conclusões: As estratégias de PSB identificadas no estudo foram heterogêneas, com melhores resultados favorecendo as regiões do Sul-Sudeste e desvantagens para as pessoas que vivem nas capitais do Centro-Norte-Nordeste do Brasil. São necessários esforços objetivando qualificar equipes de APS, sobretudo para as regiões desfavorecidas. Para isso, é fundamental um alinhamento de estratégias de PSB aos princípios e valores da promoção da saúde, orientados para os determinantes sociais da saúde (DSS) e combate as iniquidades em saúde bucal.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the potential effectiveness of strategies of Oral Health Promotion (OHP), which are carried out by teams in primary health care (PHC) in Brazilian capitals and regions. Methods: A sample of 1,848 dentists were interviewed (1,819 valid responses) working in the PHC of 26 capitals and the Federal District. The Effectiveness of the Assessment Tool for the Promotion of Oral Health Strategies was used. It is composed of 23 indicators grouped into three dimensions: oral health, health public policies, and human and social development. The answers were arranged in a Likert scale (1-5), and the final score obtained for each sample unit can range from 23 to 115. Higher score values indicate greater potential for the strategy to promote oral health. Results: Statistically significant differences were identified among the analyzed geopopulation units considering the study object. The Southeast and South regions had better performance for the OHP strategies in comparison to the other regions of Brazil (p ≤ 0.01). Conclusions: The OHP strategies identified in the study were heterogeneous, with better results favoring the Southeast regions, with disadvantages for people living in capitals from the Central-North-Northeast of Brazil. Efforts should be undertaken aiming to qualify the PHC teams, especially for those in disadvantageous regions. Therefore, an alignment of PSB strategies to the principles and values of health promotion is required, addressed to the social health determinants (SHDs) and in order to fight the inequalities in oral health.

Pediatrician's knowledge on the approach of functional constipation / Conhecimento do pediatra sobre o manejo da constipação intestinal funcional

Abstract Objective: To evaluate the pediatrician's knowledge regarding the diagnostic and therapeutic approach of childhood functional constipation. Methods: A descriptive cross-sectional study was performed with the application of a self-administered questionnaire concerning a hypothetical clinical case of childhood functional constipation with fecal incontinence to physicians (n=297) randomly interviewed at the 36th Brazilian Congress of Pediatrics in 2013. Results: The majority of the participants were females, the mean age was 44.1 years, the mean time of professional practice was 18.8 years; 56.9% were Board Certified by the Brazilian Society of Pediatrics. Additional tests were ordered by 40.4%; including abdominal radiography (19.5%), barium enema (10.4%), laboratory tests (9.8%), abdominal ultrasound (6.7%), colonoscopy (2.4%), manometry and rectal biopsy (both 1.7%). The most common interventions included lactulose (26.6%), mineral oil (17.5%), polyethylene glycol (14.5%), fiber supplement (9.1%) and milk of magnesia (5.4%). Nutritional guidance (84.8%), fecal disimpaction (17.2%) and toilet training (19.5%) were also indicated. Conclusions: Our results show that pediatricians do not adhere to current recommendations for the management of childhood functional constipation, as unnecessary tests were ordered and the first-line treatment was not prescribed.

Resumo Objetivo: Identificar o conhecimento do pediatra quanto ao manejo diagnóstico e terapêutico da criança com constipação intestinal funcional. Métodos: Estudo transversal descritivo com amostra constituída de médicos (n=297) entrevistados no 36º Congresso Brasileiro de Pediatria de 2013. Foi usado um questionário autoadministrado referente a um caso clínico hipotético de constipação intestinal. Resultados: Foi observada maior proporção de pediatras do sexo feminino, média de 44,1 anos, tempo de formação médio de 18,8 anos, 56,9% portadores de título de especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria. Exames complementares foram solicitados por 40,4%, a radiografia abdominal foi o mais requisitado (19,5%), seguido por enema opaco (10,4%), exames laboratoriais (9,8%), ultrassonografia de abdome (6,7%), colonoscopia (2,4%), manometria e biópsia (ambas 1,7%). Para o manejo foi sugerida a prescrição de lactulose (26,6%), óleo mineral (17,5%), polietilenoglicol (14,5%), suplemento de fibras (9,1%) e leite de magnésia (5,4%). Orientação alimentar (84,8%), desimpactação fecal (17,2%) e treinamento de toalete (19,5%) também foram indicadas. Conclusões: Evidencia-se uma discordância entre o manejo sugerido pelos pediatras e a conduta preconizada pela literatura disponível atualmente, uma vez que foram solicitados exames complementares desnecessários e não foi recomendada a orientação terapêutica considerada de primeira linha.

Capacidade de manuseio da parada cardíaca em locais de alto fluxo de pessoas em Curitiba / Capacity of handling a heart arrest in places with a great flux of people in Curitiba

JUSTIFICATIVA: A parada cardiorrespiratória (PCR) é considerada uma situação preocupante, posto que o tempo até o início dos procedimentos de reversão interfere diretamente na sobrevida do paciente. Sabendo da importância desse atendimento pré-hospitalar o estado do Paraná promulgou uma lei, obrigando os estabelecimentos com grande concentração de pessoas a manterem um desfibrilador externo automático (DEA) disponível, bem como pessoal qualificado a ofertar suporte básico devida e a manusear o desfibrilador externo automático. OBJETIVO: Identificar a porcentagem de estabelecimentos com fluxo superior a 2000 pessoas/dia que possuem desfibrilador externo automático e avaliar o nível técnico do pessoal treinado para o atendimento de uma parada cardiorrespiratória. MÉTODOS: Considerou-se uma amostra de 40 estabelecimentos em Curitiba-PR. Nos locais onde consentiram a realização da pesquisa, avaliou-se a presença do desfibrilador externo automático, bem como seu funcionamento e acessibilidade. Em seguida apresentou-se um caso clínico para a identificação do desempenho do socorrista no atendimento de uma parada cardiorrespiratória. A identificação do desempenho foi realizada com base no protocolo Basic Life Suport (BLS) de avaliação seguindo os parâmetros da American Heart Association (AHA). RESULTADOS: Vinte e oito locais assentiram participar da pesquisa, e desses somente 13 (46,4%) possuíam o desfibrilador externo automático. Cinco desse locais concordaram em serem submetidos a um teste para avaliar o desempenho do socorrista, sendo que dois apresentaram nota 9, um nota 8 e dois inferior a 3. CONCLUSÃO: Poucos locais estão realmente adequados para fazer o atendimento necessário a uma parada cardiorrespiratória. É necessário maiores investimentos e uma maior fiscalização desses estabelecimentos.

BACKGROUND: Cardiorespiratory arrest (CRA) is considered an alarming situation, since time until onset of reversal procedures has a direct influence on patient survival. Given the importance of pre-hospital treatment, the state of Parana, Brazil passed a law obliging establishments with a large volume of people passing through them to have an automatic external defibrillator (AED) available, in addition to personnel qualified to provide basic life support and operate the automatic external defibrillator. OBJECTIVE: Identify the percentage of establishments with a daily flow of more than 2000 individuals that have an automatic external defibrillator and assess the technical level of trained personnel in treating cardiorespiratory arrest. METHODS: The sample was composed of 40 establishments in Curitiba, Parana state. The presence of automatic external defibrillator as well as its functionality and accessibility were assessed. Next, a clinical case was presented to evaluate the performance of emergency responders in treating cardiorespiratory arrest. Performance was based on the Basic Life Support (BLS) protocol, in accordance with American Heart Association (AHA) guidelines. RESULTS: Twenty-eight establishments agreed to take part in the study, 13 (46.4%) of which had an automatic external defibrillator on their premises. Five agreed to undergo a test to evaluatethe emergency responder's performance, 2 obtaining a score of 9, one 8 and two below 3. CONCLUSION: Few places are really adequate in order to treat a cardiorespiratory arrest. It is necessary further investments and a more efficient inspection of those establishments.

Percepção de inovações na atenção às Doenças/Condições Crônicas: uma pesquisa avaliativa em Curitiba / Perception of innovations in Chronic Diseases/Conditions' care: an evaluative research in Curitiba

Tradicionais modelos biomédicos de assistência à saúde, voltados para condições agudas e episódicas, não têm respondido adequadamente às Condições Crônicas que requerem cuidado diferenciado, longitudinal e proativo. Esta pesquisa avaliativa sobre atenção a Condições Crônicas buscou identificar, em abordagem quantitativa, a percepção de usuários e equipes de saúde sobre inovações, com a implantação de um novo modelo de atenção. Os resultados demonstram associação entre a implantação do modelo e as mudanças ocorridas, tais como o cuidado compartilhado e o autocuidado. A forma como é dispensado o cuidado mostra relação direta com o nível de satisfação das equipes de saúde e pessoas usuárias.

Traditional biomedical models of health care, geared predominantly for acute and episodic conditions, have not been responding adequately to Chronic Conditions, which require a different, longitudinal and proactive care. This evaluative research about care for Chronic Conditions sought to identify, in a quantitative approach, the perception of users and health teams about care innovations, with a new care model for Chronic Conditions. The results demonstrate a close association between the implementation of the model and outcome changes, such as shared care and self-care. The way care is dispensed is directly related to the level of satisfaction of health teams and local users of health services.

Vacina como agente de imunização contra o HPV / Vaccines as an agent for immunization against HPV

Considerada uma infecção de alta prevalência em todo o mundo, o papiloma vírus humano (HPV) é um DNA vírus que infecta a mucosa genital e possui grande potencial oncogênico, sendo relacionado ao risco aumentado de lesões do trato genital inferior, como o câncer cervical. Este câncer é responsável pela morte de cerca de 231 mil mulheres por ano no mundo, o que torna o HPV um grande problema para a saúde pública. Sabendo que a maneira mais eficaz e com melhor custo-benefício para controlar uma doença infecciosa é o desenvolvimento de vacinas, duas profiláticas foram desenvolvidas e aprovadas no Brasil, uma bivalente e outra quadrivalente. Essa revisão de literatura se propõe a apresentar as características do vírus HPV, os tipos de vacinas presentes no mercado, suas indicações e contraindicações, seus efeitos adversos, sua eficácia, seus títulos de anticorpos (GMT) e seu custo-efetividade.

Considered a highly prevalent infection throughout the world, the human papillomavirus (HPV) is a DNA virus that infects the genital mucosa and has high carcinogenic potential, being related to an increased risk of lower genital tract lesions, such as cervical cancer. This cancer is responsible for the deaths of about 231,000 women per year worldwide, which means that HPV is a major problem for public health. Knowing that the most effective and cost-effective way to control an infectious disease is the development of vaccines, two prophylactic vaccines have been developed and approved in Brazil, one of which is bivalent and the other is tetravalent. This review of the literature seeks to present the characteristics of the HPV virus, types of vaccines available on the market, their indications and contraindications, their adverse effects, their effectiveness, their geometric mean titer (GMT) and their cost-effectiveness.

Prevalência da hepatite viral C em adultos usuários de serviço público de saúde do município de São José dos Pinhais - Paraná / Prevalence of hepatitis C in adult users of the public health service of São José dos Pinhais - Paraná

OBJETIVOS: Investigar a prevalência da Hepatite Viral C em adultos usuários de serviço público de saúde do município de São José dos Pinhais, Paraná. MÉTODO: Inquérito epidemiológico com amostra probabilística e estratificada de 5.017 pessoas voluntárias, submetidas a questionário e teste rápido anti-HCV. Os dados foram organizados no programa Epi-info 3.5.1. A associação entre a presença ou não da doença e os fatores de interesse foram avaliados pelo teste Qui-quadrado. Para análise conjunta dos fatores de risco ajustou-se um modelo de Regressão Logística e considerou-se o teste de Wald para a tomada de decisão sobre a importância dos fatores. RESULTADOS: A frequência absoluta foi de 13 positivos, com prevalência de 0,30%, (IC = 0,12% - 0,40%). A maior probabilidade da doença foi no sexo masculino (p = 0,008) e no estado civil solteiros, separados ou viúvos (p = 0,045); com história de manifestação prévia de sintomas (p < 0,001) e de hemotransfusão (p < 0,001); e com presença de tatuagem (p = 0,033). Independente de sexo, idade e estado civil, uso de drogas, hemotransfusão e idade superior a 40 anos aumentou o risco à doença. CONCLUSÃO: Encontrou-se baixa prevalência, entretanto, esperada para a região sul do país. Os resultados não diferiram de outros estudos quanto aos riscos de contaminação. Este estudo poderá contribuir para alertar sobre a importância do agravo, a necessidade de implementação de estratégias de enfrentamento e o estímulo para melhor compreensão da Hepatite C.

OBJECTIVES: We aimed to investigate the prevalence of Hepatitis C in adult users of the Public Health Services of São José dos Pinhais - Paraná. METHODS: We performed an epidemiological survey with a probabilistic sample of 5,017 volunteers who answered a questionnaire and were submitted to an anti-HCV quick test. Data were organized using Epi-info 3.5.1. The association between the presence of the disease and the factors of interest in the study were evaluated by the Chi-square test. We used a Logistic Regression Adjusted Model for risk factor analysis and the Wald test for decision making on the importance of the risk factors. RESULTS: The absolute frequency of positive anti-HCV was 13, with a prevalence of 0.30%, (IC = 0.12% - 0.40%). A higher probability of the disease was reported in males (p = 0.008) and in single, separated and widowed subjects (p = 0.045); in subjects with prior HCV symptoms (p < 0.001) and a previous blood transfusion (p < 0.001); and with the presence of a tattoo (p = 0.033). Drug abuse, blood transfusion and age > 40 years increased the risk for disease, regardless of sex, age and marital status. CONCLUSION: We found a low prevalence of Hepatitis C, albeit expected for Southern Brazil. Our results did not differ from other studies as to contamination risks. The study may contribute to highlight the importance of Hepatitis C, the need to implement strategies to cope with it, and stimulate better understanding of Hepatitis C.

Qualidade de vida em portadores de Diabetes Mellitus Tipo 2 no destrito Sanitário Cajuru, em Curitiba - PR / Quality of Life in patients with Diabetes Mellitus Type 2 at the Sanitary district Cajuru in Curitiba - PR

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença crônica muito prevalente no Brasil, capaz de gerar impacto significativo na vida dos pacientes. A análise da qualidade de vida dos portadores de DM 2 em Unidades de Saúde do Distrito Sanitário Cajuru, em Curitiba - PR. A casuística foi de 140 pacientes, aos quais aplicou-se o questionário Diabetes Quality of Life Measures (DQOL ­ Brasil). Mulheres idosas compõem a maior parte da amostra. Do total, 83,6% desconhecem a utilidade da dosagem de HBA1c. Após o diagnóstico, 74,3% relataram mudanças alimentares e 46% iniciaram a prática de exercícios físicos. Complicações do DM 2 são conhecidas por 79%. Pacientes não usuários de insulina mostraram satisfação superior que insulinodependentes quanto à qualidade de vida. A educação continuada é proposta visando reforçar o conhecimento dos pacientes sobre o DM 2 e suas consequências, o que poderá refletir na melhora de sua qualidade de vida.

The type 2 diabetes mellitus is a chronic disease very prevalent in Brazil and may generate significant impact on patients' lives. The purpose of this study was to analyze the quality of life in patients with type 2 DM at Primary Health Care Units of Sanitary District Cajuru in Curitiba- PR. The sample consisted of 140 patients, to which was applied the questionnaire Diabetes Quality of Life Measures (DQOL - Brazil). Elderly women were the majority of the sample. From total, 83.6% do not know the utility of the HbA1c measurement. After diagnosis, 74.3% reported dietary changes, and 46% started physical exercises. Complications of type 2 DM are known by 79%. Non-insulin users showed higher satisfaction with their quality of life than insulin-dependents. Continuing education is proposed to enhance the patients' knowledge about type 2 DM and its consequences, which may reflect improvement in their quality of life.

Promoção da saúde: perspectivas avaliativas para a saúde bucal na atenção primária em saúde / Health promotion: perspectives for evaluation of oral health in primary healthcare

A avaliação de ações de promoção da saúde é um desafio metodológico e estratégico para a construção de evidências que possam apoiar processos de gestão em saúde. O emprego de métodos adequados de avaliação, baseado na análise participativa de processos e contextos locais, é indispensável ao sucesso das intervenções e formulação e implementação de políticas. A Política de Promoção e Vigilância em Saúde Bucal no Brasil explicita a necessidade de aprimorar estratégias avaliativas de ações de promoção da saúde bucal desenvolvidas no contexto da atenção primária que permitam avaliar não somente seus resultados e impacto, mas também o processo político e social para alcançar os objetivos estabelecidos. Este artigo se propõe a sistematizar a literatura no campo da avaliação da efetividade de estratégias de promoção da saúde, definir um modelo teórico e propor uma matriz de descritores, explorando a base referencial da promoção da saúde e práticas com potencialidade para reduzir situações de fragilidade de grupos populacionais, combater iniquidades e incorporar a participação na gestão da saúde.

The evaluation of health promotion activities is a methodological and strategic challenge for establishing evidence to support health management processes. The use of adequate evaluation methods based on participatory analysis of local processes and contexts is essential to the success of interventions and policy formulation and implementation. Brazil's Policy for Oral Health Promotion and Surveillance explicitly states the need to improve evaluation strategies for oral health promotion activities conducted in the context of primary care, allowing to evaluate not only their results and impact, but also the political and social process for achieving the objectives. This article proposes to systematize the literature on the evaluation of effectiveness in health promotion strategies, define a theoretical model, and propose a matrix of descriptors, exploring the basic references for health promotion and practices with the potential to reduce situations of vulnerability in population groups, combat inequalities, and incorporate community participation in health management.

Uma década da Odontogeriatria brasileira / A decade of Brazilian Geriatric Dentistry

Introdução: O rápido crescimento do contingente de idosos na população brasileira é acompanhado por mudanças epidemiológicas que necessitam de especial atenção por parte dos profissionais da saúde, bem como dos setores da gestão pública. A atual condição de saúde bucal dos idosos brasileiros reflete uma somatória de crenças e valores acerca das necessidades percebidas, vividas e experimentadas por esses indivíduos ao longo de suas existências. A atenção à saúde e a qualidade dos serviços odontológicos prestados no passado também contribuíram para essa realidade. No início deste milênio, a Odontologia atentou para o fato de que a saúde bucal dos idosos requer muito mais do que domínios de técnicas e materiais.Assim, em 2001, a Odontogeriatria foi reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia como uma especialidade,a qual se fundamenta em razões que outrora pareciam ser desconhecidas pela maioria dos cirurgiões-dentistas. Entretanto, a quantidade de profissionais capazes de prestar atendimento odontológico adequado a essa parcela da população ainda parece inadequada. O acesso aos serviços de qualidade apresenta uma série de condicionantes que interferem de maneira direta na saúde das pessoas. Conclusão:Frente ao atual panorama de transição demográfica e epidemiológica, o presente estudo de revisão apresenta as principais características dos idosos brasileiros e a atual condição de saúde bucal desse coletivo.A estrutura em tópicos permite uma série de observações inerentes à Odontologia, aos seus profissionais e à formação e qualificação de recursos humanos em Odontogeriatria.

Introduction: The fast growth of elderly population in Brazil is followed by epidemiological changes thatneed special attention from health professionals, as well as sectors of the Government. The present conditionsof oral health of elderly in Brazil can be reflected in a sum of beliefs and values around perceived necessitiesand experienced by those individuals throughout life. The attention to health and the quality of dental servicesprovided in the past also contributed to this reality. In the beginning of this millennium, Dentistry sciencerealized that the oral health of elderly requires more than mastered techniques and materials. So, in 2001,Geriatric Dentistry was recognized by the Brazilian Federal Council of Dentistry as a specialty, based onreasons that once seemed to be unknown to dental surgeons. However, the number of professionals capableof offering the necessary treatment to this group of people still seems inadequate. The access to high-qualityservices presents a series of conditions that affect directly people´s health. Conclusion: In accordance to thecurrent demographical and epidemiological transition, this review study presents the main characteristics ofBrazilian elderly and their current oral health status. The structure in topics allows a series of inherentobservations to Dentistry, to its professionals and to the training and qualification of human resources inGeriatric Dentistry.